本报记者 闫晏宏

　　8月3日，一位年轻男性患者在家人的陪同下，来到市中心医院泌尿外科主任许建利专家诊室，患者一手捂着肚子、一手扶着腰，全身浮肿，满脸痛苦。他已经40多个小时没有排尿了。

　　5年前，这位年轻人就曾被尿结石折磨。疼痛袭来时，他直在地上打滚。他曾做过体外冲击波碎石，但“好了伤疤忘了疼”，在治疗后因再无疼痛，就没有听从医嘱进行复查。

　　这两天，他左侧腰部又开始剧烈疼痛，以下腹部为主，阵发性绞痛，每次持续10分钟左右，伴有恶心呕吐，后来小便逐渐减少，恶心呕吐越来越严重，还出现了心慌、气短症状。

　　“患者可能因为双侧输尿管结石导致梗阻，出现无尿及肾功能衰竭。”根据症状，许建利立即安排患者做相关检查，经检查发现其不仅双侧输尿管均有大量结石，右肾还重度积水、左肾中度积水。更为糟糕的是，他的血肌酐化验结果竟高达830.0μmol/L（正常值为54-106μmol/L），急性肾功能衰竭比预想得更严重。

　　“不能再等了！”再发展下去，随时可能出现高钾血症，导致心脏停跳，已存在的严重感染很可能会危及生命。

　　考虑到患者病情危重，为了尽快改善状况，争取手术机会，许建利决定为其做局麻下双肾造瘘手术进行引流，尽早解除双上尿路梗阻。在许建利娴熟的操作下，双肾穿刺造瘘过程非常顺利，用时不到20分钟，术后患者左肾引流顺畅，成功保留了正常肾功能，遗憾的是右肾梗阻时间太长，功能已完全丧失。

　　经过近2周的恢复，患者各项身体指标基本恢复正常，感染得到控制。许建利通过微创输尿管镜左侧输尿管结石碎石取石术，成功为患者击碎并取出了“藏身”于输尿管内的多发结石，同时做了腹腔镜右侧无功能肾切除术。之后患者康复出院。一月后复查，一切指标均正常。

　　随着泌尿系统结石治疗技术的不断进步，患者接受治疗时的痛苦减轻，疗效越来越好。许建利“软硬兼施”多管齐下，为不同结石患者制定个体化的治疗方案，力争让他们的治疗见效快、花费少，得到了患者的高度认可。

　　许建利，主任医师，临汾市中心医院泌尿外科主任，临汾市医师协会泌尿男科分会会长。从事临床泌尿外科专业30余年，擅长泌尿男科微创腔镜手术，常规开展腹腔镜肾癌根治切除术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜膀胱全切术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管软硬镜手术及经尿道前列腺切除、膀胱肿瘤切除等各类手术。